專訪世衛組織發言人：新冠或很長時間內都將是流行病

 PHEIC是依照《國際衛生條例》所能發布的最高級別警報。據世衛組織數據，全球范圍內，截至今年5月3日，已有超過7.6億例新冠確診病例，其中近700萬人死亡。據英國廣播公司5月6日報道，譚德塞表示，真實死亡人數可能接近2000萬人，幾乎是官方估計的三倍。“該疾病仍是一個重大威脅。”譚德塞說。在中國國內，“五一”假期前后，部分地區出現了新冠感染人數的上升。

為何世衛組織選擇這一節點解除最高級別警報？新冠大流行何時結束？圍繞相關問題，5月8日，世衛組織發言人瑪格麗特·哈里斯接受了《中國新聞周刊》的專訪。

瑪格麗特·哈里斯。

取消最高警報，不意味著新冠結束

中國新聞周刊：世衛組織是基于怎樣的考慮，決定宣布新冠不再構成國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC）？

瑪格麗特·哈里斯：2020年1月，世衛組織宣布新冠疫情構成PHEIC。自那之后，世衛組織緊急委員會每3個月都會開會討論，新冠疫情在何時可以進入非緊急狀態。

5月5日的會議，是世衛組織緊急委員會第15次會議。會議上，基于多種原因，委員會成員達成新冠不再構成全球緊急情況的共識。首先，新冠感染者的死亡人數在下降。盡管過去28天，全球新冠死亡人數超萬人，但整體上新冠死亡率在下降，而且下降的趨勢一直在持續。

其次，醫院的壓力在減輕。世界各地的醫院，雖然病例數仍在增長，但對應的需要住院和進入重癥監護病房的比例低很多；世衛組織一直在密切跟蹤變異株，當前并未出現讓情況變得更糟糕的變異株；大多數國家，包括中國，已經非常成功地為大部分人接種疫苗，而且因為經歷過奧密克戎的大規模感染，人們對奧密克戎的自然免疫力很高。

中國新聞周刊：取消PHEIC，意味著什么？新冠是否會重回PHEIC？

瑪格麗特·哈里斯：我相信，總干事譚德塞也認同的一點是，新冠仍是一種比較嚴重的疾病。解除緊急狀態，我們的焦慮之一便是，大家認為不必再擔心這一疾病。事實并非如此，我們仍需將其視為人類健康的嚴重威脅，但必須將其與其他嚴重威脅一起管理。也就是說，現在世界需要關注所有的嚴重健康威脅，不再將“所有注意力都集中在新冠上”。過去一年，隨著世界衛生系統開始研究其他問題，如兒童“免疫債”和對人類健康許多其他方面的威脅已凸顯出來。

即使取消了PHEIC，并不意味著關于新冠的一切就此結束。新冠病毒還沒有穩定下來，目前并未觀察到任何季節性傳播模式和可預測性。我們正在追蹤600多種不同的奧密克戎變異株，但還沒看到期望的穩定性。如果有的國家，每年冬季病例數會達到一定的百分比，那么就能推測出新冠有季節性、可預測的傳播模式，可以圍繞這種模式制定應對計劃。

整個世界正處于過渡階段，委員會仍會跟進觀察。如果后續有導致更嚴重疾病的新冠變異株出現，并對接種疫苗產生的保護力完全免疫逃逸，世衛組織會審視，是否必須回到PHEIC狀態。

中國新聞周刊：你怎么看待新冠的大流行及過去幾年世界各國的應對？取消PHEIC后，我們還應做些什么？

瑪格麗特·哈里斯：過去二三十年間，病毒從動物到人類的傳播速度越來越快。這是因為人類對動物環境造成了極大破壞，占領了那些病毒在昆蟲和森林動物中生活的空間，反而將這些病毒推到了人類身上。

世衛組織已討論這個問題很長時間，并通過與聯合國糧農組織、世界動物衛生組織、聯合國環境規劃署合作等方式，進行改變。

世衛組織正與所有成員國合作，制定“大流行病協議”。這項協議中，當大流行來襲時，各成員國將共享信息，共同努力創造對抗大流行的工具。世衛組織和合作伙伴建立了一種機制，即“行動加速器”，將有用的東西同時向所有國家的最弱勢群體分享。

中國新聞周刊：取消新冠PHEIC，會給公眾帶來哪些影響？

瑪格麗特·哈里斯：現在，新冠不再是一種緊急情況，而是一種嚴重傳染病，政府和民眾必須意識到這一點。

對普通大眾來說，影響主要取決于自身所處的社區狀況。如果居住社區有大量新冠病例，導致很多人需要去醫院，社區可能會要求人們在家工作或戴口罩，并遵守那些阻止疫情傳播的規則等。

世界上所有人群中最脆弱的人都需要接種疫苗。所謂最脆弱的群體，即那些年紀超過60歲，或50歲以上有基礎病的人，他們感染后更容易患上嚴重的疾病。我們發現，感染新冠的孕婦失去嬰兒的比例更高，所以孕婦懷孕期間在適當時間接種疫苗非常重要。對于肥胖、糖尿病、哮喘等免疫力低下的人群來說，他們更需要接種疫苗，因為他們的免疫系統作用有限。所有這些群體都要適時接種加強針。此外，醫護人員等高危人群也應繼續接種疫苗。

中國新聞周刊：未來我們該如何繼續追蹤新冠病毒？

瑪格麗特·哈里斯：目前，世衛組織仍然要求各國繼續報告病例。此外，我們還想知道住院的人數以及他們是否需要進入重癥監護室，這可以了解新冠是否會成為更嚴重的威脅。世衛組織要求，所有國家需要繼續進行PCR檢測、實驗室檢測，并提供基因測序的樣本，以識別變異毒株。比如，通過這些弄清楚去重癥監護室的病人和一般病人相比，他們感染的毒株是否相同，哪些毒株引發了更嚴重的疾病。

我們有一個全球網絡，各國現在報告的是哨點監測的病例，只有實驗室和醫院會提供關于目前有什么病毒以及它正在產生什么疾病的數據。

需要搭建健康系統中的“脂肪”

中國新聞周刊：中國可能正在經歷或即將迎來感染人數的增加，伴隨著新冠在全球的風險降級，中國應該注意哪些問題？

瑪格麗特·哈里斯：從全球角度來看，新冠的緊急情況已經解除，但許多國家正在經歷或將經歷感染人數的增加。如果確實看到病例數的上升，或者更多的新冠患者需要住院，就需要采取相應的措施。比如建議那些有感染風險的人不要四處走動，同時確保所有最脆弱的人接種足夠劑量的疫苗。

中國是世界上最大的國家之一，因此要處理巨大的多樣性。在中國，不同地區的情況完全不同。北京、廣州、香港的疫情狀態完全不同，農村和城市的狀態也不一樣，所以需要有人群監測的敏感性。關鍵是要繼續檢測病毒信息，繼續與社區溝通，告訴人們發生了什么，如果可能的話，讓人們知道他們社區發生了什么。

沒有哪個國家，尤其是像中國這樣大的國家，可以通過一條規則來應對疫情。好的醫療監測系統和非常敏感的衛生系統，能幫助醫務人員尋找到那些需要獲得醫療保健的人，也能清楚知道哪些人群適合居家。

中國新聞周刊：一些專家認為，今年冬季將出現下一波疫情，如果提前采取行動，可以降低峰值。你有什么建議？

瑪格麗特·哈里斯：冬季往往會有更多的呼吸道疾病，也因為人們更容易長時間待在通風不良的空間內。一旦人群中有人患上呼吸道疾病，往往“全軍覆沒”。想要預防，必須非常認真對待通風這件事。如果要一直使用空調，也最好使用能更新空氣的空調。

中國新聞周刊：5月3日，世衛組織發布《2023-2025年新冠戰略準備和應對計劃》。這與以前的應對相比有什么差異？

瑪格麗特·哈里斯：這項計劃實際在取消PHEIC之前就已準備好，計劃時長2年，旨在指導各國過渡到新冠的長期管理。許多國家認為自己已不再處于緊急狀態，但有一些國家仍在處理緊急情況。他們需要關于如何從緊急狀態轉變為常態化的建議，比如采取監測、疫苗接種管理、臨床護理、衛生保健等。這就是制定這項計劃的初衷。

中國新聞周刊：新冠大流行何時終結？如何應對下一次突發傳染病的大流行？

瑪格麗特·哈里斯：“大流行”僅僅意味著病毒在世界各地都有大規模、持續的社區傳播。它純粹是一種流行病學特征。

新冠可能會在很長一段時間內都將是一種流行病。很多人誤將大流行看作緊急情況。之所以世衛組織宣布構成PHEIC，是因為我們從未希望它成為一種流行病，而是希望各國采取行動阻止它，但結果并沒有。

緊急公衛狀態下，如果沒有足夠的應對能力，當地衛生系統很快就會崩潰。必須對病毒保持持續監測，一旦有不好的勢頭，才能及時介入。我們需要搭建健康系統中的“脂肪”，即更多護士、醫生、藥劑師、放射科醫生和救護車司機。不過，這需要更多的資金投入和時間投入。

新冠給我們上了一課，未來需要更多的醫療工作人員，尤其是社區工作人員。世衛組織估計，到2030年，主要在低收入和中低收入國家，預計將短缺1 000萬衛生工作者。

現在最重要的事情是建立開放的、值得信賴的、可訪問的醫療系統，且這種醫療系統能受到社區的高度信任。不要建立過于昂貴的醫療系統，而是應朝醫療保健的方向走。如果有一個被人們信任的衛生系統，人們也愿意接受測試，在設備齊全的前提下，能迅速識別新出現的病毒。